慢性細菌性前列腺炎的醫治方法
慢性是由一種或數種病原菌引起的前列腺非急性感染。與急性細菌性前列腺炎一樣,致病菌為革蘭氏陰性需氧菌,如大腸桿菌和綠膿桿菌。目前有證據表明衣原體、支原體也可引起前列腺感染,但較少見。
慢性細菌性前列腺炎很難獲得治好,但通過抗生素醫治一般可緩解其癥狀,并可控制其引起尿路感染反反復作的因素。
1、內科醫治:藥物動力學研究以及臨床經驗證明,只有很少幾種抗生素能在非急性前列腺炎癥的狀態下在前列腺分泌物中達到有效的醫治濃度。TMP能滲透到前列腺液中,并已證實能成功地治好因敏感菌引起的慢性細菌性前列腺炎,長期醫治(12周)比短期(2周)更有效。
在無氮質血癥的情況下,可根據細菌培養以及藥敏試驗選擇抗生素醫治。特殊醫治必須考慮個體差異的原則,同時也要考慮病人對藥物的耐受性。氟哌酸和環丙氟哌酸也是醫治前列腺炎的有效藥物。
大部分慢性細菌性前列腺炎的患者很少能被內科醫治治好,但只要每日用適當的口服藥維持小劑量的抑制性醫治尿中無菌,即可使病人相對癥狀穩定。如果抑制醫治中斷,則膀胱尿液將被重新感染,癥狀將重新出現。
2、外科醫治:無論慢性前列腺炎是否能被內科醫治治好,均可進行外科醫治。由于前列腺炎合并結石僅用抗生素醫治難以治好,因此慢性前列腺感染和前列腺結石常是手術的適應證。但不幸的是手術并發癥(性功能障礙和尿失禁)限制了這一手術的選擇。如果經尿道前列腺切除術能有效切除被感染的組織和結石,前列腺炎即獲治好,但很難取得這種療效,因為前列腺周圍組織也有大量的感染病灶。
3、輔助醫治:熱水坐浴可緩解癥狀,抗炎藥物(消炎痛、布洛芬)和抗膽硂能藥物(普魯苯辛等)可緩解排尿刺激癥狀和疼痛。
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