患者一旦患了前列腺炎，常冠心自己患的是細菌性的還是非細菌性的？其實要鑒別并不困難，只要從前列腺液的細菌培養結果就可區別開來，細菌培養陽性就是細菌性的，否則就是非細菌性當然這種細菌培養的結果也并非百分之百的準確，經常有假陽性或假陰性的結果出現，所以有時要連續做幾次才能得出正確結論。當然即使是非細菌性的前列腺炎癥當中也不除外其他感如衣原體、支原體、巨xibao病毒等，只不過用細菌培養方法難以檢測到罷了。

        有一組報告統計600例病人，分析幾種類型慢性前列腺炎的比例，其中只占5％，非細菌性前列腺炎竟占64％，前列腺痛占有31％。另外一組報告統計了1 451例病人，至少有90％為非細菌性前列腺炎，故非細菌性前列腺炎的發病率遠較細菌性前列腺炎多見。不常見的前列腺炎癥包括結核性、寄生蟲性、真菌性、非特異性肉芽腫性前列腺炎等。各型前列腺炎的許多臨床特征相似，但每一型又有其之前列腺炎的診斷依靠前列腺液的顯微鏡和微生物學檢查。前列腺液鏡檢鑒別前列腺有無炎癥，微生物學檢查是為了區分細菌和非細菌性前列腺炎癥。細菌性前列腺炎常伴有曙光系感染，前列腺液細菌培養陽性，前列腺液中有過量炎癥xibao。非細菌性前腺炎或前列腺痛很少發生尿路感染，細菌性前列腺炎病人前列腺液中有大量炎癥xibao，而前列腺痛無炎癥體征，前列腺液中細菌性前列腺炎病人前列腺液中特異性抗體lgA和拒lgG增高，非細菌性前列腺炎增高不明顯，前列腺痛則正常。
　　慢性細菌性前列腺炎由于其癥狀多變，理應與以下疾病相鑒別：

　　1．慢性尿道炎或膀胱炎  這兩種病的臨床表現與慢性前列腺中的尿路刺激癥狀十分類似，尿常規檢查，小便中都可發現白滴但作前列腺檢查可無異常發現，說明病灶不在前列腺。

　　2．前列腺痛  該病前列腺無實質性病變，表現為會陰部和恥骨區疼痛和壓痛，有排尿障礙等尿路刺激癥狀表現。以往此癥為梨狀肌肛提肌癥候群，但前列腺觸診正常，前列腺液鏡檢也常發現，前列腺液及尿液培養無細菌。   

　　3．肉芽腫性前列腺炎  盡管該病癥狀、直腸指檢易與慢性前列腺炎相混淆，但肉芽腫性前列腺炎進展快，可迅速發生尿潴留，短期內硬結生長較快。鑒別時需做前列腺活體組織檢查方能區別，在組織學檢查則表現為肉芽腫性反應，而一般的慢性前列腺炎則無此反應。

[Page]

 

　　4．卡他性前列腺炎或前列腺病(亦稱非細菌性前列腺炎) 該病臨床癥狀與慢性前列腺炎很難區別。會陰部疼痛不適，有排尿及性功能障礙等表現。前列腺液檢查有多量卵磷脂小體，白xibao稍增多，但多次涂片及細菌培養均無細菌生長。

　　5．無菌性前列腺炎(又稱前列腺溢液、前列腺漏或慢性前列腺充血)  該病大、小便終末雖有乳白色分泌物從尿道流出，并常合并精神癥狀。但直腸指檢、前列腺液鏡檢均正常，細菌學檢查陰性，說明無致病微生物。

　　6．前列腺癌  本病晚期可出現尿路癥狀，如尿頻、尿痛、排尿困難等癥狀，與慢性前列腺炎相似，但患者常有消瘦、乏力、貧血、食欲不振等明顯全身癥狀，直腸指診前列腺有堅硬如石的腫塊，表面高0不平，血清前列腺特異抗原及前列腺酸性磷酸酶增高。前列腺穿刺活檢可發現癌xibao，超聲波檢查可見腺體增大，邊界回聲不整齊或有缺損，內部光點不均勻，癌腫部位有較亮光點或光團。CT檢查可見前列腺形態不對稱，若腫瘤向包膜外浸潤，可見精囊和膀胱后壁的組織間隙消失，并確定前列腺癌的浸潤程度。這些檢查方法均可較早地把前列腺癌和慢性前列腺炎區分開來。

　　7．前列腺結核  本病癥狀與前列腺炎相類似，但患者有結核病史。直腸指檢發現前列腺呈不規則結節狀，附睪腫大變硬，輸精管有串珠狀硬結。前列腺液結核桿菌直接涂片或結核桿菌培養均可以找到結核桿菌，前列腺活體組織檢查可見結核結節或干酪樣壞死。

　　8．前列腺結石  指發生在前列腺腺泡內和腺管內的結石。與前列腺慢性炎癥，前列腺液潴留，腺管狹窄，代謝紊亂等因素有無機鹽如草酸鈣、磷酸鈣、磷酸鎂等沉積在前列腺腺泡內的淀樣體、上皮xibao和炎性滲出物上形成結石，患者可表現有慢性前腺炎的各類癥狀，如出現腰骶部、會陰部疼痛及性功能紊亂、陽、早泄等癥狀。但直腸指診檢查可捫及前列腺有結石摩擦感，骨X線在恥骨聯合區一側有陽性結石影，超聲波檢查可在前列腺石部位出現強光帶．并有聲影。可資鑒別。

　　9．前列腺膿腫  大多數為急性細菌性前列腺炎的并發癥，多生在50一60歲，半數病人有急性尿潴留，尿頻，排尿困難，直腸適，尿道流膿，有的伴有附睪炎。直腸指診前列腺病側增大，觸軟，有波動感。偶爾前列腺膿腫可自然向尿道破潰，也可向直腸潰，被誤認為直腸周圍膿腫。

　　10．恥骨骨炎  臨床上常表現為慢性前列腺炎的癥狀，但肛及前列腺液檢查正常。主要特征是恥骨聯合處有明顯壓痛，攝盆X線片示恥骨聯合間隙增寬>10 mm，雙側恥骨上支水平相>2 mm，恥骨聯合邊緣不規則，出現侵蝕和反應性骨硬化。

（本文來自于：http://m.hebfilter.cn/qlxjb/qlxy/mxxjxqlxyxynxjbjb.html）