對于大多數的病人來說，為頭痛的一個問題就是盡管采用了許多種醫治方法，但療效卻不理想，或者治好后不久又有反復，從而成為一個，“老大難”問題。出現這種“老大難”的原因是什么呢?目前一般認為與前列腺本身的解剖位置和病理生理因素有著密切的關系。
 
　　從解剖上來看，前列腺分為中央區和外周區兩個部分，它們中間都含有許多條腺管開口在后尿道精阜處，但在腺管的走行方向上兩部分是不相同的。中央區腺管的走行方向與尿道幾乎是平行的，與尿道相接的開口處角度很小，沒有多大的阻力，這樣既有利于射精，也有助于已進到前列腺內的細菌排出。而外周區腺管進入尿道的方向呈直角開口，正對著尿流，外部的壓力相對增大，使得外來的細菌很容易進入外周區深部，而那些已停留在外周區內的細菌卻不容易排出。加之前列腺位于人體盆腔區的深部，較為隱蔽，由細菌感染引起的微小病灶不易被發現；特別是發生在前列腺外周區的感染，因引流不暢更難早期發現。另外，前列腺與鄰區的精囊、尿道和輸精管都有聯系，致病菌可以互相播散，增加了醫治的難度。
 
　　更為棘手的是，表現于慢性前列腺炎中的“惡性循環”，當前列腺的細菌感染導致腺體內疤痕形成、血管閉塞、局部組織纖維化等病理改變后，抗生素很難在腺體內有效地彌散，局部的抗生素濃度也就不可能達到足夠的殺菌能力。這樣一來，腺體就成了細菌繁殖和活動的隱蔽所，使得感染和隨之而來的腺體組織纖維化和腺管阻塞等病理改變日趨嚴重。加之前列腺上皮xibao本身還具有一種“屏障”作用，對來自于血液的抗生素進入腺體有一定的選擇能力，一般只有脂溶性高、蛋白結合率0的非離子堿性抗生素類藥物才能透過這一生理性“屏障”，這就更增加了抗生素進入前列腺的難度。
 
　　不過，難治歸難治，卻還是要治的，而且還要想方設法去治好慢性前列腺炎。那么，到底有哪些醫治方法，哪一種又有效呢?下面就來談談這個問題。
 
　　慢性前列腺炎的醫治應該以藥物為主。口服抗生素是方便的方法。至于到底應該選用哪一種藥物好?要根據前列腺液的菌培養結果采決定，看看細菌對何種抗生素敏感，就用哪種抗生素。一般說來，利福平、紅霉素、氟哌酸和復方新諾明等藥，因其療效較好、價格0廉，已廣泛使用；而新近研制出來的氟嗪酸、、環丙氟哌酸和泰力特等抗生素，雖可透入前列腺內，使局部的藥物濃度明顯升高，達到抑殺細菌的作用，但它們的價格偏高(一天所用藥費在10元以上)，難于長期使用。至于抗生素應該用多長時間，需要根據醫治效果來決定，通常都得要3—6個月才行。這是因為大多數病人在有規律的系統用藥一個月左右，前列腺內的細菌雖然已被抑制住，但還不能有效有效地被殺滅，一有適當的機會，它們就可能再次活動，引起反復。同時，如果長時間用同一種抗生素，還容易出現耐藥性，就是說細菌已經適應了某一種抗生素，不僅不再伯這種藥物，而且可以抵御這種藥物了。因此，現在有人建議，醫治開始階段用“沖擊”，即選擇兩種以上的有效抗生素交替或同時使用一個月。等到前列腺液檢查正常后作維持性醫治，方法是每隔15天左右更換一種抗生素，并逐漸減少用藥劑量，維持時間多在半年以上。這種用藥方法比較麻煩，但療效可能會好些，只是需要病人有耐心，積極地配合醫治。
 
　　抗生素作用的局限性，也是慢性前列腺炎難治的原因之一。許多病人經過醫治，前列腺液可以恢復正常，但仍然感到局部疼痛不適。這是因為慢性前列腺炎引起的腺體及周圍組織纖維化和肌肉攣縮，可壓迫前列腺周圍神經產生種種不適。對此，抗生素醫治是無能為力的，常常需要再配合物理醫治等其它方法，以緩解組織的纖維化。
 
　　理療在慢性前列腺炎醫治中占有重要的地位，可以有效地控制疼痛等不適癥狀。理療的方法很多，簡單實用的有局部熱敷和溫水坐浴。這兩種方法都可以在家里自己去做，病人只要把熱毛巾或熱水袋緊貼在會陰部就行，也可以在大盆中盛上水溫在80℃以上的熱水(或中藥洗劑)，先熏后浸泡會陰部。這時，需要注意的只有一點：避免燙傷會陰部和陰囊的皮膚。

 
　　需要專門設備和技術的理療有超短波、微波照射和藥離子透入等醫治。超短波醫治較為簡單，就是把能發射出超短波的探頭放在病人會陰部半小時左右就行了，沒有任何疼痛不適。由于超短波對皮膚和皮下組織有較強的穿透性，所以它可以到達前列腺部位去發揮醫治效果。而微波醫治，雖然同為照射醫治，但它是將能發射微波的探頭插入直腸內，隔著腸壁對前列腺進行照射，距離更加靠近，作用也相對更好一些。至于藥離子透入法，是先將含有藥離子的電極板放在會陰部，通電后讓藥離子逐漸穿過皮膚透到前列腺內。這幾種醫治都沒有什么痛苦，大多數病人在醫治后會感覺到癥狀減輕，而且醫治前也沒有什么準備工作要做，醫治起來還是很方便的。
 
　　目前，用于醫治的理療基本原理大致是相同的，就是通過生物電熱效應的作用，使前列腺內的血管擴張，血液循環增加，以促進腺體內的細菌及其它有害物質排出，并緩解腺體內及周圍組織的纖維硬化。不過，由于各種方法的作用方式不同，前列腺受到的熱效應也不同，，所以療效上就有著一些差異。經直腸的微波醫治和會陰處的離子透熱醫治，因為距離前列腺較近，熱效應相對要大些；加之它們還具有某種“生物電”效應，可以調動起機體的反應功能，增強對腺體內細菌的抑殺作用，所以療效較好。不過，應該記住的是，理療并不能有效殺滅前列腺內的細菌，要想有效治好慢性前列腺炎，還是得依靠抗生素的作用。
 
　　目前采用：抗菌素+舍尼通+渡洛捷（鹽酸黃酮哌酯），必要時+特拉唑嗪
 
　　近幾年來，給慢性前列腺炎病人補充足夠的鋅元素，已經愈來愈受到重視。鋅是存在于前列腺組織中的元素之一，它的含量多少與前列腺液抑殺細菌的能力密切相關。在慢性前列腺炎病人中，全身及前列腺組織中的鋅含量往往是降0的，從而有可能影響到機體的反應性。所以在有條件的醫院，應該測定人體的鋅含量。目前常用而又簡便的方法就是取幾根頭發去化驗，因為頭發中鋅濃度的改變，可以反映出全身鋅濃度情況。一旦發現病人的鋅含量0于正常，就應該及時給予含鋅的藥物或食物。當然，糾正了前列腺內的鋅濃度，是否就一定能把慢性前列腺炎治好，目前還沒有定論。但是，糾正人體的0鋅狀態，可以提高人體的防御能力，這是有助于慢性前列腺炎醫治的。
 
　　難治的慢性炎，通過上面的各種方法去醫治，可能仍有一部分病人治不好，這又該怎么辦呢?許多人都為此感到焦慮。客服們的意見是，慢性炎病人，如果對藥物醫治無效，又有多次反反復作，癥狀逐漸加重，或者已經出現了膀骯頸攣縮，膀骯結石形成，并伴有排尿困難、尿頻尿急尿痛等發生，就應該用手術方法去切除整個前列腺，以有效清除病灶。特別是自80年代以來，隨著經尿道電切鏡的應用，這一類的前列腺手術有可能不需要在腹部開刀進行，而只要經過尿道插入

        慢性前列腺炎的醫治是臨床上十分棘手的一項工作。其原因除了該病的病因復雜，尚未有效清楚之外，還與以下幾個因素有關。

　　1、解剖因素

　　① 前列腺的位置深在，其分泌液需經前列腺管排入尿道后再排出體外。前列腺組織可以分成中央區和外周區，中央區的前列腺管與射精管平行進入尿道，分泌物容易排出。外周區的前列腺管與尿道呈直角或斜行進入尿道，分泌物不易順暢排出；相反，病原微生物反而容易逆行進入腺體。

　　② 前列腺內局灶性炎癥不易診斷，而且常因病灶周圍有腋痕包繞并缺少血管，是藥物醫治不良的原因之一。

　　③ 前列腺內的炎癥病灶不一定與尿道相通，因此引流不暢致炎癥不易消退。

　　④ 因毗鄰關系慢性前列腺炎常與慢性尿道炎、膀胱炎以及精囊炎同時存在，互為因果。

　　2、生理病理因素

　　① 前列腺體表面有一層脂質包膜，大多數抗生素難以透過這層包膜進入前列腺體內發揮醫治作用。

　　② 病灶及其周圍硬化，不利于藥物擴散。

　　③ 迄今對前列腺感染的原因尚未完成清楚，預防、醫治均感困難。

　　④ 男青年性興奮性強，較頻繁的性沖動可引起前列腺反復充血；未婚男青年缺乏規律生活可導致前列腺液難以規律地引流，產生淤滯、發炎。

　　⑤ 慢性前列腺炎并非全因細菌感染所致病，還有病毒、支原體等多種病原微生物侵入引起的感染和無任何病原微生物入侵的無菌性前列腺炎。

　　顯然，非細菌性感染引起的前列腺炎和用抗生素醫治當然無效，這也是臨床客服慣用抗生素醫治慢性前列腺炎療效欠佳的一個重要。