PVSA結合IUI結合治療死精-死精
從弱精子或死精子癥患者輸精管內吸出了較多活動精子(活動率15%~86%),經統計學分析,PVSA前后除精子密度無顯著差異外,精子活率、活力、畸形率和精液中WlBC密度均有顯著差異。說明PVSA獲得精子的途徑有可能因避開了過低的精漿pH值、濃度不適的精漿生化物質及附屬性腺炎癥產生的毒物等不利因素的影響,從而可獲得正?;盥省⒒盍拜^好形態的精子。IUI共11個月經周期,3例妊娠(其中1例自然流產)。說明PVSA結合IUI可以作為治療弱精子或死精子癥的方法之一。
經皮穿刺輸精管吸精子行宮腔授精治療適應范圍:對象為精子活率低或精子不活動的男性不育患者。有報道采用經皮穿刺輸精管吸精子(PVSA)行官腔內人工授精(IUI)的方法治療弱精子癥或死精子癥不育患者。12例弱精子癥或死精子癥患者PVSA有11例吸出活精子,IUI共9個月經周期,3例妊娠,周期妊娠率為33.3%。
經皮穿刺輸精管吸精子行宮腔授精治療使用方法:
1.宮腔內人工授精(IUI):當B超監測卵泡直徑大于18mm以上時,肌注HCG10000U,36小時后或卵泡破裂、子宮直腸陷凹內有液體時,將PVSA獲得的精子在37℃恒溫水浴箱中孵育40-60分鐘后,以1000轉/分鐘離心10分鐘,棄上清液,精子沉渣加O.3-O.5ml F-10精子營養液(含15%人血清白蛋白)混勻,將精子混懸液用無菌宮腔管緩慢注入子宮腔內。術后靜臥1小時。
2.精液及精漿果糖、肉毒堿、a-糖苷酶檢測:禁欲3-7天,手法取精液于干凈的無菌小燒杯中,放置37℃恒溫水浴箱內。待液化后進行精液常規分析。然后將精液3000轉/分鐘離心20分鐘,精漿于-30℃儲存備用(生化測定)。精液常規分析、精漿果糖、a-糖苷酶測定根據世界衛生組織(WHO)規定的方法,精漿肉毒堿采用微量酶反應系統檢測。
3.B超檢查:3.5MHz探頭探查雙側腎臟、精囊腺及前列腺等。探測精囊腺及前列腺時囑患者充盈膀胱。
4.經皮穿刺輸精管吸精子(PVSA):經皮穿刺輸精管進針方向為附睪。精子吸入O.5ml F-10營養液中,37℃恒溫水浴箱中孵育活化40~60分鐘。分別取微量剛吸出及孵育后的精子進行常規分析。
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